Effets du matériau de restauration sur les performances mécaniques des prothèses dentaires fixes implantaires à trois éléments avec extensions bilatérales : une étude in vitro

Résumé

Cette étude visait à évaluer et comparer la charge et le mode de fracture de prothèses dentaires fixes implantaires (PDF) à trois unités, fabriquées en polyétheréthercétone (PEEK), en composite et en zircone, selon deux configurations prothétiques : un pont en T bilatéral reposant sur un implant central unique et un pont en C conventionnel reposant sur deux implants. Dans cette étude préclinique in vitro, des analogues d’implants Straumann au niveau tissulaire ont été inclus dans de la résine Paladur et équipés de piliers SN Variobase® . Cinq matériaux de restauration, un polymère à base de PMMA, un composite de résine, du PEEK, de la zircone stabilisée à l’yttrium à 5 % molaire (5Y-TZP) et de la zircone stabilisée à l’yttrium à 3 % molaire (3Y-TZP), ont été utilisés pour fabriquer des PDF standardisées. Les échantillons ont été scellés et soumis à une charge verticale jusqu’à rupture à l’aide d’une machine d’essai universelle. La charge et le mode de fracture, ainsi que la déformation des piliers, ont été enregistrés et analysés. Le 3Y-TZP a présenté la charge de fracture médiane la plus élevée (pont en T : 5108 N [IQR : 1415] ; pont en C : 6572 N [IQR : 2438]). Les ponts en C ont systématiquement démontré une résistance à la fracture significativement supérieure à celle des ponts en T. Le PEEK n’a présenté aucune fracture visible et une déformation minimale, indiquant un comportement mécanique distinct. Des différences significatives dans les modes de fracture ont été observées selon les matériaux, la zircone et le PEEK présentant les performances les plus favorables. La zircone 3Y-TZP offre la plus haute résistance à la fracture. Bien que les ponts en C aient démontré des performances mécaniques supérieures, les ponts en T, réalisés avec des matériaux appropriés tels que le PEEK ou le 3Y-TZP, présentent une résistance cliniquement acceptable. L’absence de fatigue et de vieillissement à long terme limite l’extrapolation clinique directe. Les configurations de ponts en T peuvent constituer une alternative moins invasive lorsque les ponts en C ne sont pas envisageables, à condition de sélectionner des matériaux haute performance. Une validation plus poussée par des études cliniques et à long terme est recommandée.