Objectifs : Étude in vitro des effets des conditions de support et de charge des prothèses dentaires fixes (PDF) sur le comportement à la fracture des PDF entièrement en céramique à base de zircone recouvertes de céramique de disilicate de lithium fabriquée par conception assistée par ordinateur/fabrication assistée par ordinateur (CAD/CAM).

Matériels et méthodes : À partir d’un modèle de prothèse partielle fixe (PPF) de trois unités dans la région molaire (dent en position 15, implant en position 17), 16 armatures en zircone identiques ont été fabriquées et recouvertes de céramique de disilicate de lithium usinée. 16 autres PPF ont été fabriquées de la même manière, à partir d’un modèle où la dent était remplacée par un implant. Les échantillons ont subi 10 000 cycles thermiques entre 6,5 et 60 °C et 1 200 000 cycles de mastication avec une force de 100 N. Ils ont ensuite tous été soumis à des essais de rupture sur une machine d’essai universelle. La moitié des PPF a été soumise à une charge axiale et centrée sur le pontique, l’autre moitié à une charge excentrée et oblique sur une cuspide du pontique.

Résultats : Aucune défaillance n’a été observée après vieillissement artificiel. Les charges de fracture des restaurations sur implants étaient de 1 636 ± 158 N et 1 086 ± 156 N pour les charges axiales et obliques, respectivement ; les prothèses partielles fixes sur implants se sont fracturées à 1 789 ± 202 N et 1 200 ± 68 N, respectivement. Les différences étaient significatives selon le mode d’application de la charge (p < 0,001) et le type de support (p = 0,020). Pour les deux modes d’application de la charge, le mode de fracture différait sensiblement : une fracture complète a été observée pour les charges axiales et excentrées, tandis qu’une rupture mixte (cohésive/adhésive) a été observée pour de nombreuses prothèses partielles fixes soumises à des charges excentrées et obliques.

Conclusions : La fréquence élevée d’écaillage des restaurations tout céramique sur implants plaquées manuellement pourrait être réduite par l’utilisation de facettes en disilicate de lithium fabriquées par CFAO.

Pertinence clinique : Les prothèses partielles fixes (PPF) recouvertes de disilicate de lithium résistent à des forces occlusales de 500 N, indépendamment de la charge appliquée et du type de support. La résistance à la fracture des PPF sur implants est toutefois supérieure à celle des PPF mixtes (dents et implants). Leur utilisation clinique semble justifiée.