Problématique : Les prothèses complètes implantaires en porte-à-faux sont généralement fabriquées en zircone et, plus récemment, en zircone à gradient de résistance. Différents matériaux polymères, destinés aux prothèses fixes définitives et utilisables par fabrication additive ou soustractive, ont également été commercialisés récemment. Cependant, les connaissances sur le comportement en fatigue à long terme des prothèses implantaires en porte-à-faux réalisées à partir de ces matériaux polymères et de zircone à gradient de résistance restent insuffisantes.

Objectif : Cette étude in vitro visait à évaluer le comportement en fatigue de prothèses cantilever supportées par implants, fabriquées à partir de polymères et de zircone récemment introduits grâce à la conception et à la fabrication assistées par ordinateur.

Matériel et méthodes : Un fichier STL (Standard Tessellation Language) de référence d’un spécimen de 9 × 11 × 20 mm avec un espace à base en titane (base Ti), représentant une prothèse cantilever sur implant, a servi à la fabrication de dix spécimens à partir de résine provisoire fabriquée par impression 3D (AM), de polyméthacrylate de méthyle (SM-PM), de polyméthacrylate de méthyle renforcé par des nanographènes (SM-GR), de résine composite polymère à haute résistance aux chocs (SM-CR) et de zircone à gradient de résistance (SM-ZR). Chaque spécimen a été préparé conformément aux recommandations du fabricant, et les piliers à base Ti ont été scellés à l’aide d’une résine composite de scellement autopolymérisable. Après scellement, les spécimens ont été montés dans un simulateur de mastication et soumis à 1,2 million de cycles de charge sous une force de 100 N à 1,5 Hz. Les spécimens ayant résisté ont ensuite été soumis à 1,2 million de cycles de charge supplémentaires sous une force de 200 N à 1,5 Hz. La charge a été appliquée à l’extension en porte-à-faux, à 12 mm de la pince du simulateur de mastication. L’analyse de survie de Kaplan-Meier et le modèle de Cox à risques proportionnels ont été utilisés pour évaluer les données (α = 0,05).

Résultats : Des différences significatives de taux de survie et de rapport de risque ont été observées entre les matériaux (p < 0,001). Parmi les matériaux testés, le SM-ZR présentait le taux de survie le plus élevé et l’AM le plus faible (p ≤ 0,031). Tous les matériaux présentaient un rapport de risque significativement plus élevé que le SM-ZR (p ≤ 0,011), dans l’ordre croissant suivant : SM-GR, SM-PM, SM-CR et AM.

Conclusions : Le SM-ZR a présenté le taux de survie le plus élevé, sans aucune rupture. Bien que la plupart des matériaux polymères testés aient cédé lors des cycles de chargement, ces ruptures ont généralement été observées au cours des 1,2 million de cycles suivants, avec une charge de 200 N. Tous les matériaux présentaient un rapport de risque supérieur à celui du SM-ZR.